Le Bypass gastrique est une chirurgie bariatrique reconnue pour son efficacité dans la lutte contre l’obésité sévère. Face aux listes d’attente parfois interminables au Canada et aux coûts élevés du privé, de plus en plus de Canadiens choisissent de faire cette intervention à l’étranger.
C’est une option particulièrement prisée par les patients venant de Montréal, Québec, Laval, Longueuil, Gatineau, Sherbrooke, Trois-Rivières, Saguenay, Drummondville, Terrebonne, Lévis, Chicoutimi, Brossard, mais aussi des autres provinces comme Toronto, Ottawa, Vancouver, Calgary, Winnipeg ou encore Halifax.
Ce choix stratégique repose notamment sur la qualité des soins médicaux en dehors du Canada, les prix accessibles, mais aussi et surtout sur la prise en charge complète.
Qu’est-ce que le Bypass gastrique ?
Le Bypass gastrique est une technique chirurgicale destinée aux personnes souffrant d’obésité morbide ou sévère, pour qui les régimes, l’activité physique et les traitements médicamenteux n’ont pas donné de résultats durables. Elle repose sur le principe de réduction de la capacité gastrique couplée à une modification du circuit alimentaire.
Concrètement, l’estomac est divisé pour créer une petite poche gastrique (environ 30 ml), qui est ensuite reliée directement à une partie de l’intestin grêle (le jéjunum), contournant ainsi le duodénum. Cela entraîne une réduction de l’absorption calorique et nutritionnelle, et une sensation de satiété rapide.
Indications du Bypass gastrique
La chirurgie de Bypass gastrique est indiquée pour :
- Les patients avec un IMC supérieur à 40.
- Ceux avec un IMC supérieur à 35, associés à des comorbidités telles que :
- Diabète de type 2.
- Hypertension artérielle.
- Syndrome d’apnée du sommeil.
- Dyslipidémie.
- Arthrose.
- Les échecs répétés de perte de poids via des méthodes non chirurgicales.
- Les personnes motivées à modifier durablement leurs habitudes alimentaires et leur hygiène de vie.
Techniques utilisées
1. Bypass en Y (Roux-en-Y)
C’est la technique la plus courante. Elle consiste à créer une petite poche gastrique et à la relier à l’intestin grêle de manière à court-circuiter une partie du tube digestif. Cela entraîne une double action : restrictive et malabsorptive.
2. Mini Bypass (Bypass en oméga)
Technique plus récente, elle est plus rapide à réaliser et comporte moins d’anastomoses. Elle convient à certains profils de patients, notamment ceux avec un IMC très élevé ou en cas de reprise de poids après une autre chirurgie.
Les interventions sont réalisées sous cœlioscopie, une méthode peu invasive qui permet une récupération plus rapide et une réduction des complications post-opératoires.
Déroulement de l’intervention
Avant l’opération
Un bilan complet est demandé au patient, comprenant :
- Bilan sanguin.
- Évaluation nutritionnelle.
- Consultation psychologique.
- Échographie abdominale.
- Endoscopie digestive haute.
- Électrocardiogramme.
Pendant l’opération
- Durée : 1h30 à 2 heures.
- Anesthésie : générale.
- Hospitalisation : 3 à 5 jours.
- Technique : laparoscopie.
Après l’opération
- Surveillance en clinique.
- Mise en place d’un protocole alimentaire progressif.
- Conseils post-opératoires individualisés.
- Reprise des activités : 2 à 3 semaines.
- Suivi médical et nutritionnel
Suites opératoires et récupération
La récupération est généralement rapide grâce à la cœlioscopie. Dès le lendemain, le patient peut se lever et se mobiliser. Le protocole alimentaire se divise en plusieurs phases :
- Liquide clair (3 jours).
- Liquide complet (7 à 10 jours).
- Aliments mixés (2 semaines).
- Alimentation molle (2 semaines).
- Retour progressif à une alimentation normale.
Un accompagnement nutritionnel est essentiel pour éviter les carences (fer, vitamine B12, calcium, etc.).
Résultats attendus
Les résultats du Bypass sont impressionnants :
- Perte de poids moyenne : 60 à 70 % du surpoids en 12 à 18 mois.
- Amélioration ou disparition des maladies associées (diabète, HTA, apnée…).
- Amélioration de la qualité de vie (mobilité, fertilité, estime de soi…).
- Stabilité du poids sur le long terme avec un bon suivi.
Un suivi régulier, une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée sont indispensables pour maintenir les résultats.
FAQ
Qu’est-ce que le bypass gastrique ?
Le bypass gastrique est une chirurgie de l’obésité qui réduit la taille de
l’estomac et modifie le trajet des aliments dans l’intestin. Cela permet de manger moins et d’absorber moins de
calories. Une petite poche gastrique est créée, puis reliée à une partie plus basse de l’intestin grêle,
court-circuitant ainsi une partie du tube digestif. Cette double action restrictive et malabsorptive aide à perdre
du poids de façon significative. Elle est souvent recommandée pour les patients ayant un IMC supérieur à 40 ou
souffrant de comorbidités liées à l’obésité.
À qui s’adresse cette chirurgie ?
Le bypass gastrique s’adresse aux personnes atteintes d’obésité sévère (IMC
> 40) ou modérée (IMC > 35) avec des maladies associées comme le diabète, l’hypertension, ou l’apnée du
sommeil. Elle est envisagée après l’échec des autres traitements de perte de poids. Le patient doit être motivé à
adopter un nouveau mode de vie, respecter un suivi nutritionnel strict et être prêt à changer ses habitudes
alimentaires à long terme. Un bilan complet est nécessaire pour vérifier l’aptitude à subir l’intervention.
Quelle est la différence entre bypass et sleeve ?
La sleeve consiste à retirer une grande partie de l’estomac
pour réduire sa taille. Elle est purement restrictive. Le bypass, en plus de réduire la taille de l’estomac, modifie
le circuit de digestion, ce qui limite l’absorption des calories. Il combine donc une action restrictive et
malabsorptive. Le choix dépend de l’IMC, des antécédents médicaux et des objectifs du patient. Le bypass est souvent
préféré en cas de diabète de type 2 ou de reprise de poids après une sleeve.
- L’intervention est-elle douloureuse ?
L’opération est réalisée sous anesthésie générale, donc indolore pendant l’acte. Après l’intervention, une gêne ou une douleur modérée peut être ressentie, mais elle est bien contrôlée avec des antalgiques. Grâce à la chirurgie laparoscopique (mini-invasive), les douleurs sont moindres et la récupération est plus rapide. En général, les patients peuvent se lever dès le lendemain et marcher. L’équipe médicale veille à assurer un confort optimal pendant le séjour à la clinique.
Est-ce une chirurgie risquée ?
Comme toute chirurgie, le bypass gastrique comporte des risques (infection,
saignement, fuites, carences nutritionnelles). Cependant, les complications sont rares si le patient est bien
préparé et suivi.
Quels sont les résultats à long terme ?
À long terme, le bypass gastrique permet une perte de poids durable (60
à 70 % du surpoids). Il améliore ou fait disparaître de nombreuses maladies associées à l’obésité (diabète, HTA,
apnée…). Les résultats sont optimaux si le patient suit une alimentation équilibrée, prend ses compléments
vitaminiques et pratique une activité physique régulière. Le suivi médical est essentiel pour éviter les carences et
assurer la stabilité pondérale. Des retouches esthétiques peuvent être envisagées après une grande perte de poids.
Peut-on regrossir après un bypass ?
Oui, une reprise de poids est possible si le patient ne respecte pas les
consignes alimentaires et abandonne le suivi. Il est essentiel de ne pas grignoter, de manger lentement, de ne pas
boire pendant les repas et de pratiquer une activité physique. Le bypass est un outil, pas une solution magique. Le
soutien psychologique, diététique et médical est indispensable pour maintenir les résultats sur le long terme.
Faut-il arrêter de travailler longtemps ?
La période d’arrêt de travail varie selon la nature de l’emploi. Pour
un travail sédentaire, une reprise est envisageable après 2 à 3 semaines. Pour un travail physique, il est
recommandé d’attendre 4 à 6 semaines. Le patient doit écouter son corps, éviter les efforts intenses, et respecter
les recommandations médicales.
Est-ce remboursé par le Canada ?
En général, le bypass gastrique réalisé à l’étranger n’est pas couvert par
l’assurance santé publique canadienne. Toutefois, certaines assurances privées ou complémentaires peuvent couvrir
une partie des frais.
